14 / 09 / 2021
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達雅高科普|骨頭湯補鈣不靠譜,每天喝牛奶還缺鈣?孕期怎麼補鈣才有用?


胎寶從一顆受精卵發育成人, 其骨骼和牙齒生長所需的鈣全來源於母體, 因為既要維持自身的營養需要, 還要額外供給胎兒一部分。 故妊娠階段孕媽對鈣的需求量是很大的。 但據調查顯示, 孕晚期孕婦每天鈣攝入量不足應攝入量的一半。 因此補鈣是絕大多數孕媽的必修課。     達雅高告訴你孕期缺鈣的危害 :     對孕媽     抽筋   鈣是維持神經功能和肌肉伸縮力所必需的物質,如果體內缺鈣,容易發生小腿抽筋。 骨質疏鬆   懷孕後,媽媽體內的營養物質都會優先供給胎兒,再供給自身。即使孕婦缺鈣,胎盤還是會轉運足夠的鈣到胎兒體內,但孕婦的骨鈣會轉移到血液中,引起骨質疏鬆,導致腰痛、腿痛等。     牙齒鬆動   鈣是構成人體骨骼和牙齒硬組織的主要元素,孕婦缺鈣會造成牙釉質發育異常,抗齲能力下降,硬組織結構疏鬆,牙齒就會變得鬆動。     易患妊娠期高血壓症   一些臨床試驗發現,缺鈣與高血壓的發生風險之間存在關係。   關節、骨盆疼痛   若鈣攝入不足,為保證血液中鈣濃度維持在正常範圍內,在激素的作用下,孕婦骨骼中的鈣會被大量釋放出來,從而引起關節、骨盆疼痛。   失眠   缺鈣會令到神經過度興奮,導致失眠。 對胎兒及新生兒   孕期缺鈣傷害的不止孕婦自己,還會影響胎兒骨骼和牙齒發育,如身材矮小、骨骼發育異常、乳牙萌遲等,易導致先天性佝僂病、先天性喉軟骨軟化病等等。    補鈣「常識」誤區            一.喝骨頭湯補鈣   骨頭雖然含鈣豐富,但由於骨頭裡的鈣性質穩定,難溶于水,實際上骨頭湯裡含鈣微量,且人體吸收效果差。   此外,骨頭湯裡脂肪含量十分高,經常喝太多骨頭湯不僅補不了鈣,還容易長胖。       二.補鈣越多越好   老話說得好,過猶不及,孕期補鈣要適量勿過量,不然會對身體造成不良影響,引致便秘、腎結石等。   還會妨礙其他營養素如鐵、鋅的吸收 。       三.多吃肉對補鈣好   適量的蛋白質可促進鈣吸收,但蛋白質過多反而會令鈣的吸收率降低。   而且肉還含有脂肪,脂肪攝入過多也是會妨礙人體對食物中的鈣的吸收。       為什麼一直補鈣還是缺鈣?         有些孕媽說自己明明每天喝牛奶,吃雞蛋,各種補鈣食物頓頓都沒落下,為啥還是缺鈣呢? 補鈣需要注意方法,別只看量,還要考慮吸收度等,不然營養吃進去了但利用不了,也是白搭! 促進鈣吸收的小知識 維生素 D是鈣的好“拍檔” ,能促進機體吸收和利用鈣,補鈣的同時還要關注維生素D是否充足。   適當增加富含維生素D的食物:香菇、魚肝油、魚、動物肝臟、蛋黃等。    但維生素D的最佳來源還是陽光,紫外線可以幫助合成維生素D,孕婦應該養成每日曬太陽的習慣,一般在陽光充足的室外活動30分鐘就能合成足夠的維生素D。    鈣劑需要隨餐服用,進食時是胃酸分泌高峰,這可以促進鈣的溶解和吸收。還能減少對消化道的影響,不容易發生胃不適或便秘等問題。   可以喝檸檬水,因為其含有枸櫞酸或者能幫助鈣的溶解和吸收。   鈣片適合和含有維生素C的水果蔬菜一起吃,維生素C可幫助體內鈣質的吸收。       影響鈣吸收的因素       鐵劑     鈣劑不要和鐵劑一起服用,最好間隔2個小時左右。   草酸     有些蔬菜(如菠菜、莧菜、竹筍等)中含有過多的草酸,而草酸會在腸道中與鈣結合,妨礙鈣的吸收。烹飪這些蔬菜前可先焯下水,可去掉大部分草酸。       植酸     白麵和大米中含有的植酸會和鈣結合形成難溶的植酸鈣,大大降低鈣的吸收效率。 建議在煮飯前,先將大米用適量溫水泡30分鐘,這樣可以使得米中大部分的植酸能被植酸酶分解。       鈉     人體多餘的鈉會經由腎臟排出體外,而腎臟在排出鈉時需要消耗鈣,如果孕婦攝入鈉過多就會影響身體對鈣的吸收同時還可能導致骨骼中的鈣流失,建議清淡飲食。       油脂類食物   避免吃太多油膩的食物,脂肪在體內會分解為脂肪酸,從而在腸道與鈣形成難溶物質,影響鈣的吸收。       磷酸     過多的磷會影響鈣吸收,儘量不要食用含磷酸較多的食物,比如碳酸飲料(可樂、汽水等)、咖啡、漢堡包、炸薯條、披薩之類的。    孕期各階段要補多少鈣?                  根據中國營養學會制定的鈣供應量標準:     孕早期(妊娠前3個月): 推薦的鈣攝入量為800mg/d 孕早期胎兒生長速度較緩,對營養需求不是很大,孕婦的鈣需求量與孕前是相同的,因此不用過早補鈣,飲食均衡,從食物中攝入足夠的鈣即可,不用額外補充鈣劑。 每天喝牛奶,加上其他食物供給的鈣以及多曬太陽,基本能滿足機體對鈣的需要。 牛奶是每天都要喝的,鈣含量多且易被吸收,每100g鮮牛奶中大概含鈣120mg。 建議選擇低脂牛奶,避免攝入過多的脂肪,如果孕媽乳糖不耐受,可以選擇優酪乳替代牛奶。     孕中期(妊娠4~6個月): 推薦的鈣攝入量為1000mg/d     胎兒生長發育速度加快,骨骼形成,對鈣的攝入量日益增加。   要多進食富含鈣的食物,包括牛奶及其製品(包括優酪乳、乳酪等)、蝦皮、豆製品、綠葉蔬菜、魚、紫菜、蛋、瘦肉、堅果等。 通常孕中期開始補充鈣劑,因為多數孕媽單靠飲食是不能滿足鈣需求的,因此需要額外補充。   孕晚期(妊娠7~9個月): 推薦的鈣攝入量為1200mg/d     對鈣需求最旺盛的階段,缺鈣的情況容易發生,更要重視補鈣,必要時可在醫生指導下服用鈣片。     參考資料:     1.孟惠平, 李冬莉, 楊延哲. 鈣與人體健康[J]. 微量元素與健康研究, 2010(05):68-70.   楊柳. 孕婦鈣缺乏的預防和治療[J]. 中國實用鄉村醫生雜誌, 2010, 17(9):42-43.   張春宏. 淺談孕期補鈣[J]. 雲南科技管理, 2013, 26(006):73-74.    

07 / 09 / 2021
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達雅高科普| 孕媽咪貪吃、不愛運動,小心被「妊娠糖尿病」纏上!


懷孕後,准媽媽如果不加節制地   攝入過多高糖、高油、高脂食物,還不愛運動,   小心妊娠糖尿病找上門。   不是嚇唬你,   據相關資料顯示,在中國,大約每6位孕媽中,   就會有一位患有妊娠期糖尿病。   而隨著孕期血糖升高,各種併發症發生率也會明顯上升。   高發+危害性大,實在不容小覷!   為此特意為各位孕媽梳理了一些相關知識。   一.妊娠糖尿病≠糖尿病妊娠     其實孕期糖尿病分兩種情況:   一、懷孕前就已存在的糖尿病,不是在懷孕後才有的,稱為糖尿病合併妊娠。     二、懷孕前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退,懷孕後首次發現或發生的糖尿病,即妊娠期糖尿病(GDM),在所有糖尿病孕婦中占90%。     二.妊娠期糖尿病(GDM)是怎麼發生的?     葡萄糖是人體的主要能量來源, 若血液中的葡萄糖想進入細胞內被利用, 首先需要一把 “鑰匙”——就是一種叫胰島素的激素, 只有當胰島素和細胞受體結合後,細胞通道才會被打開,葡萄糖才得以進入。 雖然妊娠期糖尿病的確切病因未明, 但懷孕期間,胎盤可能會分泌一些激素, 阻止胰島素讓葡萄糖進入細胞(即所謂的胰島素抵抗), 使得機體胰島素敏感性下降, 為了維持正常的糖代謝水準,胰島素需求量就相應增加了。 但有些孕婦體內的胰島素分泌不足, 就會導致血糖升高,發生妊娠糖尿病。 三.妊娠期糖尿病有什麼危害?     對母親的危害: 增加妊娠併發症發生風險,合併高血壓發病率比普通孕婦高4~8倍,易發生妊娠子癇、孕期糖尿病酮症酸中毒等。 易發生呼吸道感染、泌尿生殖系統感染和黴菌感染,嚴重者可發生敗血症。 容易羊水過多,引起胎位異常等。 增加產後出血、難產、剖腹產的機會。 以後患上2 型糖尿病風險明顯增大。 對胎兒的危害: 高血糖會增加自然流產、早產、胎兒畸形、胎兒生長受限、巨大兒甚至死胎等風險。 對新生兒的危害:   增加新生兒併發症的發生率,比如低血糖症、低鈣血症、呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽紅素血症等,而且未來發生肥胖的風險增加。   四.哪類孕婦更容易患上妊娠糖尿病? 1.   孕婦高齡(妊娠年齡≥35歲)2.   孕婦肥胖3.    有糖尿病家族史4.    高血壓患者5.   多囊卵巢綜合征患者6.   既往妊娠有GDM史、羊水過多史、巨大兒分娩史、不明原因反復流產、胎兒畸形史、死胎史等   有以上高危因素的女性 ,一旦懷孕,更應重視妊娠糖尿病篩查,提早監測血糖。 五.如何早期發現妊娠糖尿病?     孕婦患了妊娠糖尿病大多沒有明顯不適症狀,而且約50%的孕婦無任何糖尿病高危因素,所以很容易被忽視。 正因為妊娠糖尿病如不能及時診斷治療,會嚴重威脅母嬰健康,所以早期篩查十分重要。 因此每一位孕婦在孕24-28周時都應該要進行75 g 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。 (圖來源網路,侵立刪)   ➤要求檢測前3天正常飲食(碳水化合物攝入量>150g/d),進行試驗前,應空腹8h以上。 ➤流程:早晨九點前抽取空腹血液,再將75g葡萄糖粉溶于300ml水中,5分鐘內全部喝完之前溶好的葡萄糖水,從喝第一口開始計時,分別抽取服糖後1h、2h的靜脈血液進行血清葡萄糖檢測。 ➤OGTT診斷標準如下:空腹及服糖後 1 小時、2 小時的血糖值應分別低於 5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。 這三次中任何一次血糖值超過上述標準就會被診斷為妊娠期糖尿病。  提醒孕媽,即使篩查結果正常,也不要覺得可以放心吃喝,因為懷孕後,對胰島素的敏感性是隨著孕周增加而下降的,如果飲食和運動沒控制好,營養攝入過多,更容易出現高血糖情況,誘發糖尿病的發生。     六.患過妊娠糖尿病後,以後會終生罹患糖尿病嗎?     通常生完孩子後血糖水準就會恢復正常,少部分產後血糖仍為異常。   ➤  GDM孕婦在生產後有發展為 2 型糖尿病的可能,據CDC資料顯示,大約 50% 的妊娠糖尿病女性會發展為 2 型糖尿病。 ➤  且再次妊娠後GDM復發風險增加,GDM孕婦再次妊娠復發率高達50%。    要注意: 一. 患GDM的孕婦在生產後6~12周要進行糖尿病篩查,以確定是否永久存在糖尿病。 二. 有GDM病史的婦女應至少每3年複查一次,以確定是否發展為糖尿病。       七.如何預防妊娠糖尿病發生?     控制體重: 孕前超重和孕期體重增長過多都是GDM的危險因素。 肥胖女性在懷孕之前,應定期進行體育鍛煉,將體重減輕至合理範圍。 懷孕後在保證母體及胎兒營養需求的同時要控制體重不要增長過快,適當進行運動鍛煉,包括散步、游泳、孕婦操、瑜伽等。        飲食提示: 高蛋白質:優質蛋白質攝入要充足,如魚類、瘦肉、雞肉、蛋、牛奶、大豆等。 低脂肪:有外國研究發現,隨著動物性脂肪攝入量的增加,GDM發病風險會增加。所以要少吃油炸食物、肥肉等,烹調油可改用植物油。 低糖:少吃或不吃诸如蛋糕、糖果、巧克力等加工类零食,少喝含糖饮料如可乐等,水果摄入应适量避免过量。 高纤维素饮食:多摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、新鲜蔬菜等。  

10 / 08 / 2021
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達雅高孕媽課堂|准媽媽不好好刷牙,胎兒早產風險高5倍以上?


懷孕後由於體內激素水準變化等原因,   孕媽牙齦更容易出現紅腫、出血等現象,   而且口腔中的細菌也會變得更具破壞性。   據某些研究資料顯示,懷孕期間牙齦炎發病率高達86.7%,牙周病發病率為10.5%!   常言道:“牙疼不是病,疼起來真要命。”   若孕期不想遭受牙疼折磨之苦,千萬不要帶著牙病懷孕。   在計畫懷孕前可以洗一次牙,幫助清除口腔中的牙菌斑,去除或減少牙結石。   最為重要的是要做一次全面口腔檢查!以便及早發現異常,早期治療。   在備孕階段一旦發現問題須徹底治療好,把蛀牙都補好,有牙周問題先治好,阻生智齒最好提前拔掉,以免孕期反復發炎。   要是等懷孕後再處理口腔問題,會很麻煩,不僅不方便用藥,不易治療,且還會影響准媽媽及胎兒的健康。      1)孕期牙周疾病容易引致胎兒早產     常見的牙周疾病有牙周炎、牙齦炎等,大量研究表明,孕期患牙周病會增加胎兒早產和低出生體重的風險。    當孕婦患有嚴重牙周疾病時,病灶中含有大量的細菌,致病菌所產生的有害物質可以通過血液迴圈直接進入胎盤,導致胎兒早產。    有臨床資料顯示,患有牙周炎的孕婦早產風險較正常孕婦高5倍以上,且牙周疾病越嚴重,早產發生的孕周越早!   注意:   如果孕媽出現以下情況,提示可能有牙周病,要立即看醫生。   *刷牙時有血絲或者是咬食物時食物上出現有血跡。   *牙齦紅腫疼痛,觸碰容易出血或有膿。   *牙齒鬆動,咀嚼無力。   *牙齦萎縮,牙根暴露。   *有明顯口臭。  2)孕期拔牙刺激易流產 拔牙畢竟是有創的,多少會有風險,早期(懷孕前3個月)是胎兒發育的關鍵時期,這時在疼痛刺激或精神過於緊張下易誘發流產,懷孕晚期則易引起早產。   所以醫生一般傾向于採取相對保守的治療措施。 如遇到非拔不可的情況,記得避開懷孕的前後3個月,在孕中期(懷孕第4~6個月)拔牙比較安全。    另外通常醫生是不會給孕婦照X光的,所以拔牙操作多憑醫生個人經驗,這樣一來風險肯定會有的。      3)牙疼會影響胎兒生長發育   牙疼發炎容易睡不好,進而引發煩躁、不安等不良情緒,嚴重時甚至會影響進食,使得飲食攝入減少,容易營養不足,這些都不利於胎兒正常生長發育。        懷孕後牙病高發原因:     孕期內分泌發生變化,唾液分泌減少,口腔自潔能力下降,使得口腔疾病更易發生或原有疾病加重。     孕婦體內孕、雌激素升高,使得牙齦毛細血管擴張充血,導致牙齦內炎症細胞增加,局部炎症反應加重。     在細菌及其產物的刺激下牙周組織會釋放免疫炎症介質,導致感染。     孕期反酸和孕吐反應使得口腔內環境惡化,易誘發口腔疾病。     懷孕後吃更多,進食次數也增加,但每次吃完東西都不好好刷牙,使得口腔衛生變更差。     懷孕後由於口味變化,嗜好吃甜食,這讓蛀牙發生變得更常見。   有些孕婦害怕刷牙時牙齦會出血,用力太輕,隨便刷幾下,以致于清潔不到位,讓牙菌斑殘留,引致牙周病。     其實口腔內大多疾病是由於口腔衛生差誘發的,因此孕期做好常規的牙齒清潔對於保持口腔健康尤為重要。      給孕媽的口腔保健護理建議: 定期進行常規口腔檢查,適時治療。   孕婦口腔組織敏感性有所增加,適宜選用軟毛、小頭的牙刷。   堅持每天使用含氟牙膏刷牙兩次,並使用牙線/沖牙器清理牙縫。刷牙後不要吃或喝東西。   勤更換牙刷,每三個月更換一次。   進食後一定要刷牙或漱口,噁心嘔吐後也要漱一下口。   在保證營養攝入充足前提下,減少含糖飲食。   此外介紹一種能有效清潔牙齦附近及牙縫內菌斑的刷牙方式——貝氏刷牙法 操作要點提示:         首先將牙刷對準牙齒與牙齦交接的地方,刷毛指向牙根方向,與牙齒呈45度角,同時輕微按壓使得刷毛端進入齦溝。   牙刷定位後,可以作小幅度水準震顫,注意毛端不要離開齦溝。   以每2~3顆牙為一組,每組水準震顫8~10次。刷完一組,將牙刷移至下一組鄰牙重新放置繼續刷。   刷舌側:上顎後牙的舌側部分是比較不易刷的地方,刷毛要對準牙齒與牙齦的交接處,刷柄要貼近大門牙。   刷咬合面:刷毛指向咬合面,前後來回刷,可稍用力些。   刷門牙:刷頭改為豎放,一顆一顆的上下來回刷,內外都要刷到。  

03 / 08 / 2021
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【達雅高】這8種科學跡象提示你懷的可能是男孩還是女孩?


當一個女性懷孕後,   無論是其家人或是親朋戚友都難免會在好奇心地驅使下進行一番猜測:     “感覺你懷孕後變漂亮了,應該是個閨女 ~”   “聽人家講肚皮尖尖,就是個男孩 !”    事實上以上的說法都沒有科學依據支持。    由於精子和卵子是隨機結合的,通常認為生男孩或者女孩的概率各為50%。 所以無論如何預測,你最終會有大約50%的機會能夢想成真。    今天達雅高收集了一些研究過的有趣科學發現,指出什麼情況下懷那種性別的可能性高點。 這或許能給到你一些線索,有助於你在這場“懷的是男孩還是女孩?”的猜測遊戲中稍微多一點贏面。   可能懷女孩的跡象     1.媽媽壓力大       根據發表在美國國家科學院院刊 (PNAS)上的一項研究發現:經歷過較大身心壓力的孕媽,可能會降低她生育男孩的可能性(也就是更容易生女孩)。  研究人員通過對 187 名年齡在 18 至 45 歲之間的孕婦,進行問卷調查、身體評估、動態日記等綜合得出這一結論。  大約66.8%的女性屬於健康組;17.1% 處於心理壓力組(心理壓力、抑鬱和焦慮),16% 處於身體壓力組(意味著她們的血壓水準和熱量攝入相對較高)。  研究人員發現,後兩組心理和身體壓力較大的女性——生女孩多於生男孩。  普通人群中,男女性別比約為105:100,但對懷孕期間經歷較大精神或身體壓力的女性來說,出生男女比例發生了變化。報告顯示有心理壓力的女性生男女的比例為 2:3,而有身體壓力的女性則為4:9。其他研究人員在社會動盪之後也看到了這種模式,母親暴露於壓力源,男性出生率下降。 例如9.11 恐怖襲擊,數據表明隨後幾個月當地男性出生的數量減少。但壓力是如何影響性別比例的機制至今仍然未明。  有研究人員認為也許是由於男性胚胎比女性胚胎更易受到子宮內不利條件的影響。     2.患有妊娠劇吐(HG)     與普通孕吐相比,妊娠劇吐更罕見、危害更大,包括出現持續且嚴重的噁心和嘔吐。   國外某研究團隊在分析了165萬例妊娠後發現 56% 有嚴重孕吐的孕婦都生下了女兒。   於是給出這樣的結論:患有妊娠劇吐症的女性更容易生女兒。   但研究並不能證實妊娠劇吐症會影響男女出生性別比例。   之所以懷女孩更容易導致嚴重孕吐,有一個間接原因是HCG(人絨毛膜促性腺激素)會引起反胃噁心。   然而之前在挪威進行的一項研究表明,在妊娠晚期,胎兒性別與 hCG 水準之間存在顯著相關性,懷有女胎的孕婦的母血 hCG 水準明顯高於懷男胎的孕婦。       3.記憶力更差   出於未知的原因,有報告稱,與懷女孩的婦女相比,懷男孩的婦女在記憶力等測試中的表現明顯更好。   這是一項發表在《NEUROREPORT》 上研究,由西蒙弗雷澤大學的Neil Watson 博士及其研究小組所提出。   研究人員對39 名孕婦進行了五個時間點的測試,從懷孕後開始,到分娩後一年或更長時間結束。   測試結果是懷男性胎兒的女性在工作記憶和空間能力測試中的表現明顯好於懷女性胎兒的女性。尤其是在聽力、計算和視覺記憶力這三項上。     4.母體對炎症反應更敏感   據一項發表在《大腦、行為與免疫》雜誌上的報告顯示,美國研究人員在跟蹤調查了80名孕婦後,發現懷女孩的孕婦免疫細胞會促進生成更多促炎細胞因數。   研究人員解釋,可能是胎盤中一些激素水準影響了促炎細胞因數的分泌。   這意味著懷女孩的孕婦跟懷男孩的孕婦相比,當免疫系統受到外界刺激時,產生的炎症應答會更強烈。   如果炎症反應過度,會增加身體壓力,讓人體出現疼痛、疲憊等不適症狀。這一發現有助於解釋為什麼懷女孩的孕婦一旦發生哮喘,症狀會更嚴重。       可能懷男孩的跡象         5.懷孕期間吃更多     一項研究追蹤了准媽媽們的飲食,發現懷男孩的孕婦攝入的能量更高,懷男孩的女性比懷女孩的女性攝入的卡路裏多 10%。  為什麼懷男孩的孕媽胃口會更大呢?   研究人員懷疑是男性胎兒所分泌的睾丸激素可能會向他們的母親發出多吃的信號。   這或許可以解釋為什麼很多男嬰出生時往往體重高於女嬰。     6.患上妊娠糖尿病     有研究發現,與懷女孩的孕婦相比,懷男孩的孕婦在懷孕期間母體β 細胞功能較差,餐後血糖較高,患妊娠期糖尿病 (GDM) 的風險較高。   針對這一發現,其他研究人員也進一步分析超240 萬孕婦樣本後,證明了:與懷女孩的婦女相比,懷男孩的婦女患妊娠期糖尿病(GDM)的相對風險高 4%。   雖然不確定為什麼男性胎兒比女性胎兒能導致更大的妊娠相關代謝變化,但這些發現似乎得到了不止一項研究的支持。           7.對特定食物厭惡     有些孕媽懷孕後發現以前愛吃的食物,現在變得不喜歡吃了。據2015 年發表在《生理學與行為》雜誌上的一項小型研究表明:   懷有男嬰的女性更有可能對特定食物產生厭惡感。   有人認為或許是與女性免疫系統的運作方式有關,她在試圖保護胎兒。   因為男性胚胎比女性胚胎更脆弱,因此身體通過這種方式讓准媽媽遠離潛在危險的食物來保護特別脆弱的男性胎兒,但該種說法尚未得到明確證實。     8.孕前血壓高   一項發表在美國高血壓雜誌上的研究揭露了母親懷孕前血壓與嬰兒性別之間存在聯繫。   研究人員招募了1,411 名計畫懷孕的中國婦女,在懷孕前平均約 26.3周時對她們進行了評估。   發現即使在調整了年齡、教育程度、吸煙、BMI、腰圍、膽固醇、甘油三酯和葡萄糖等因素後,生育男孩的女性的平均收縮壓依然高於那些生女孩的女性。   數據顯示母親孕前收縮壓與生男孩幾率之間的正相關。 從圖可以瞭解到,在孕前收縮壓為 100 mmHg 的情況下,分娩男孩和女孩的可能性沒有差異。當高於閾值後,生男孩的可能性更高。   (母體孕前收縮壓SBP與生男孩幾率之間的關係圖)   但要明白的是目前孕前血壓可能與新生兒性別相關的機制尚不清楚。研究結果並沒有表明兩者具因果關係,而只是一種關聯。   換句話說,尚未證明女性可以通過提高血壓來增加生男孩的機會。

26 / 07 / 2021
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【達雅高】你有生育出唐氏綜合征患兒的風險嗎?


提到唐氏綜合征患者,大家腦海裏湧現出來的大概率是那一張張相似而特殊的面容:眼睛向上傾斜,眼距寬、眼裂小、鼻樑低平、脖子短、舌常伸出口外等。​     作為兒童最常見的染色體疾病之一,唐氏綜合征能導致智力障礙,患兒智商在25~50之間。    除了智力低下和身體發育遲緩外。 患有唐氏綜合症的人患上某些健康問題的風險也會增加,例如先天性心臟缺陷、呼吸和聽力問題、阿爾茨海默病、白血病、癲癇症和甲狀腺疾病等等。    唐氏綜合征患者的預期壽命也比正常人短,能存活至成人期已屬不易,到30歲後,可能會發生老年性癡呆的症狀,而男性患者長大後一般是沒有生育能力的。    曾收穫無數鮮花和掌聲的舟舟也是一名唐氏綜合征患兒。   (被稱為“天才指揮家”的舟舟)   因為智障,    從小他便遭受了不少歧視和欺負,    大人們嫌棄他“傻”,不允許自家小孩和他一起玩,    小朋友們對他也不友善,有些甚至會嘲笑和毆打他,    有一次幾個大孩子扒光了舟舟所有的衣物,將他一個人孤零零的扔在了曠野的廢棄了的水箱旁。    是好心關注他的收發室老大爺冒雨尋找,才用報紙把已經凍的瑟瑟發抖的舟舟抱回家……    但天無絕人之路,這個愛笑的孩子得到幸運之神的眷顧。    一部《舟舟的世界》的紀錄片使他一下爆紅,巔峰時他一年的演出最多可達168場,與施瓦辛格、劉德華同台演出,還登上了世界頂級的卡耐基音樂廳演奏。   然而當掌聲漸歇,光環褪盡之後,他早已漸出人們視線,不僅少有演出機會,年屆中年的舟舟實際智商只有幾歲,自理能力比較差,自母親去世後,一直由年邁的父親照顧他生活。    長期花費很多精力和時間去照顧一個心智永遠長不大的“孩子”,這其中的艱辛非旁人所能體會。     如今80歲的老人由於中風後遺症,連照顧自己都很難,他更多地把重任寄託在女兒身上,儘管對女兒來說有些不公平,但他希望她將來能好好照顧她哥哥。    他也希望能通過舟舟的經歷,讓更多唐氏綜合征的孩子得到關注。    因為不同於舟舟的幸運,實際上很多唐氏綜合症患者,在其短暫的生命裏,並沒有過上過一天正常的生活,他們一輩子都生活在家中,生活無法自理,無法走出社會。    雖然大多數唐氏綜合征胎兒在孕早期就自然流產掉,但每出生700個嬰兒中,仍會有1個可能患有唐氏綜合症。    這個概率在染色體疾病中,可謂相當高。    遺憾的是唐氏綜合征目前無有效治療措施,所以我們唯一能做的是預防,但也有不少孕媽缺乏對相關知識的瞭解,對產檢有抵觸情緒。    希望別等到悲劇來臨時,才悔不當初。   懷孕了就要做唐氏綜合征篩查   導致唐氏綜合征發生的主要原因是生殖細胞在減數分裂過程中第21號染色體不分離,而染色體正常是成對出現的,多了一條便會引發疾病。    由於這種不分離是隨機的,所以任何孕婦都有可能懷上唐氏綜合征的胎兒。    雖然唐氏綜合征的發生率和母親的生育年齡密切相關,孕婦高齡(超過 35 歲),生育出唐氏兒的幾率很大。   但並非高齡孕媽才有生育唐氏兒的風險!由於年輕女性的生育率較高,其實有高達80% 的唐氏綜合症兒童是由 35 歲以下的女性所生的。    因此不要自覺年輕,就降低對唐氏綜合征的防範意識,女性每次生育都有患病的風險,定期孕檢才是最為重要的。   唐氏綜合征的篩查手段             唐氏綜合征的產前診斷方式是需要從子宮內採集羊水、絨毛或者是臍血,來對胎兒細胞或胎兒組織進行染色體核型分析,根據孕周大小選擇穿刺方式,準確率幾乎接近100%,至今依然是診斷胎兒唐氏綜合征的“金標準”。   但由於屬於侵入性操作,對母體有一定的創傷並可能會引起流產或感染的風險。不是所有孕婦都需要做。   以往沒有更多篩查方法時,孕婦年齡成為判斷是否需要侵入性產前診斷的標準,≥35歲,就需要進一步做產前診斷。   然而僅用年齡進行篩查,只能查出一部分患兒,更多由年輕母親所生唐氏兒成了“漏網之魚”。   後來隨著技術的發展,出現了更多針對胎兒染色體異常的非侵入性篩查方法,這些篩查技術安全,不會對孕媽及胎兒造成傷害,更易被廣大孕婦所接受的。   產檢項目中的唐氏篩查可分為早期唐篩和中期唐篩。   1.早期唐篩   早期唐篩會在懷孕11 到 13 + 6周進行,檢出率約為 85%。包含NT檢查和孕婦血清學檢查兩項。     2.中期唐篩   中期唐篩可以在孕15~20周進行,檢出率約為 60~70%。僅有一項血清學檢查,化驗AFP+β-HCG+uE3濃度,主要篩查的疾病包括 21 三體綜合征(唐氏綜合征)、18 三體綜合征和神經管畸形。   如果採用早孕期聯合篩查,做了早唐後還需要做中唐,計算出聯合風險,兩者聯合判斷可以進一步提高準確率。     但為什麼有些孕媽只做了中期唐篩?     因為NT檢查對超聲醫生的技術要求和超聲設備要求均很高,僅有少數醫院能開展這項檢查。所以目前最主要的篩查手段是血清學唐篩。 也有些孕婦是因為錯過了早期唐篩時間,所有只做了中期唐篩。   血清學唐篩的結果只是查風險高低,以幫助瞭解胎兒患唐氏綜合征的可能性水平,不能確診。   篩查結果低風險意味著你生下患有唐氏綜合症的嬰兒的幾率很低,但並不能完全保證胎兒不是“唐氏兒”。   篩查結果高風險,意味著胎兒患唐氏綜合症的幾率高,需要進一步做產前診斷以明確診斷。   血清學唐篩通過測定一些母體血清指標來預估唐氏綜合征的風險,本身就具有局限性。   假陽性率高,即大多數篩查結果為高風險的女性也會生下正常健康的嬰兒。   有一項研究顯示,1萬名接受血清學唐篩的孕婦中,約500名孕婦被告知為高風險,但接受穿刺診斷後,最終確診的真正唐氏兒只有9~10人。   使得大部分孕婦接受了不必要的穿刺,承受了一定的宮內感染和流產風險。     檢出率低,有一定的漏診風險,即篩查結果顯示為低風險,但還是生下了唐氏兒。   鑒於血清學唐篩存在不足,針對唐氏綜合征的篩查,尋找一項更加精准的產前篩查技術顯得尤為重要。   於是基於高通量測序的無創DNA產前檢測迅速發展起來,並受到大家的關注和認可。   原理是孕婦外周血中含有從胎盤流出的胎兒游離DNA。   它是利用新一代 DNA 測序技術對孕婦外周血中微量胎兒游離NDA片段進行測序、生物信息分析,從中得到胎兒的遺傳信息,來判斷胎兒患唐氏綜合征及其他染色體異常的風險。   與傳統的血清學檢測方法相比,雖均取孕婦外周血樣進行檢測,但檢測原理不同,無創DNA檢測是直接針對母血中的胎兒DNA進行檢測,準確度更高,幾乎接近羊水穿刺。   卻比羊水穿刺要安全得多且更早期檢測,因為無創DNA只需採集孕婦靜脈血液作為檢測樣本,對母體及胎兒均不會造成任何損傷,孕10周即可進行。   對不適合做羊膜腔穿刺或者是抗拒做有創檢查的孕婦來說不失為一個好的選擇。尤其對於雙胎妊娠和接受體外受精等珍貴兒,安全無風險的篩查技術才是首選。   此外無創DNA的檢測結果不受進食、藥物影響,孕婦抽血前不需要空腹,操作方便。   -達雅高無創產前基因篩查-   單/雙胎妊娠均可做,顯示X、Y染色體檢測結果。   適合孕周:孕10周或以上   篩查指標:孕婦外周血胎兒游離DNA   所需樣本:18ml母血   準確率:高達99.9%   檢測範圍(7項)     3項三倍體綜合症:   T21 唐氏綜合征、T18 愛德華氏綜合征、T13 帕陶氏綜合征     4項性染色體異常:   XYY超雄綜合征、XXX超雌綜合征、XXY柯林菲特氏征、X0 特納綜合征       - End -     參考資料:   張小靈. 唐氏綜合征產前篩查的價值[J]. 世界最新醫學資訊文摘, 2019, v.19(65):226-226. 董源芬. 唐氏綜合征的產前篩查新進展[J]. 中國婦幼保健(14). 3.https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/DownSyndrome.html 廣州日報 天才指揮家舟舟:光環褪去,歸於平靜 陳立斌. 高齡孕媽 一定要做羊水穿刺嗎[J]. 時尚育兒, 2018(1):114-115. 健康報. 無創DNA產前檢測期待"大顯身手"  2019.